Мочеиспускательный канал, уретра, семенной бугорок

Мочеиспускательный канал

Дальнейшим путем, по которому происходит выведение продуктов мужской половой железы, является мочеиспускательный канал, или уретра. Уретра закладывается в раннем эмбриогенезе как желобок на задней поверхности полового члена; под действием андрогенов яичка происходит закрытие этого желобка, причем образовавшаяся трубка погружается в кавернозное тело уретры.

Уретра начинается в области шейки мочевого пузыря внутренним отверстием, проходит через предстательную железу от основания до верхушки и через мочеполовую диафрагму таза, где она окружена слоем поперечнополосатых мышц наружного сфинктера.

Известно, что при эрекции (которую можно значительно усилить профилактикой с применением дженериков сиалис и дженериков левитра) и во время полового акта мочеиспускание невозможно. Выключение мочеиспускания происходит вследствие сокращения непроизвольного сфинктера мочевого пузыря и особенно мышечной части предстательной железы. Роль предстательной железы в подобном выключении мочеиспускания подтверждается, помимо анатомических, также клиническими данными. Так, раздражение предстательной железы при массаже приводит к ее сокращению, и мочеиспускание становится невозможным до ее расслабления.

Далее уретра проходит в толще специального пещеристого тела в висячей части члена и в головке, открываясь на ее верхушке наружным отверстием. Анатомы делят мужскую уретру на простатический, перепончатый (мембранозный) и пещеристый (кавернозный) отделы.

Клиницисты выделяют в уретре две части: переднюю уретру, простирающуюся от наружного отверстия до наружного сфинктера, и заднюю — от наружного сфинктера до внутреннего отверстия. Урологи, занимающиеся уретроскопией, подразделяют переднюю и заднюю уретру на большое количество сравнительно мелких частей — отделов.

В задней уретре выделяются:

  1. пристеночный, или интрамуральный, отдел, лежащий в толще шейки мочевого пузыря;
  2. простатический отдел, который подразделяют иногда на колликулярный и ретроколликулярный отрезки;
  3. перепончатый отдел, лежащий в толще мочеполовые диафрагмы.

В передней уретре выделяются:

  1. луковичный (бульбозный) отдел;
  2. висячий отдел, передняя треть которого называется головчатой частью или даже головчатым отделом уретры.

Встречается подразделение уретры по принципам, как бы промежуточным между используемыми анатомами и урологами. Так, некоторые авторы при описании гистологического строения слизистой оболочки уретры используют следующее деление:

  • 1) простатический отдел;
  • 2) перепончатый отдел;
  • 3) кавернозный отдел, состоящий из бульбозной и промежуточной частей и ладьевидной ямки.

Строение слизистой оболочки, в особенности ее эпителиального покрова, в различных частях дефинитивной мужской уретры неодинаково (Н. К. Гриневич, 1940; Г. Г. Корин, 1970). Интрамуральный отдел и внутренний отрезок простатического отдела выстланы гипичным переходным эпителием. Внешний отрезок простатического отдела выстлан многорядным цилиндрическим эпителием. Мембранозный и луковичный отделы также покрыты многорядным цилиндрическим эпителием. С другой стороны, многие авторы считают, что задняя уретра выстлана однослойным цилиндрическим эпителием.

Эти представления были проверены с помощью разработанного нами метода цитологического анализа слизистой уретры у мужчин по соскобам, взятым под контролем уретроскопа из различных отделов уретры (Г. Г. Корин, 1970). Изучение с помощью этого метода строения слизистой оболочки задней уретры у здоровых молодых мужчин не обнаружило там однослойного цилиндрического эпителия. Выстилка задней и средней трети висячего отдела представлена многорядным призматическим эпителием. Головчатый отдел уретры выстлан многослойным плоским эпителием.

В слизистой оболочке уретры часты внутриэпителиальные железы, железы Литтре, менее многочисленны в ней железистоподобные лакуны Морганьи. Внутри эпителиальные железы встречаются и в задней уретре, железы Литтре —почти исключительно в передней.

Весьма важным в функциональном отношении образованием уретры является семенной бугорок.

Он располагается в передней половине простатической части уретры, покрыт переходным или, реже, многорядным цилиндрическим эпителием и содержит множество полостей, выстланных кубическим эпителием, обладающим высокой секреторной активностью. Семенной бугорок богато васкуляризирован. В нем обнаружено много свободных нервных окончаний. Важно подчеркнуть, что эта иннервация, видимо, имеет характер афферентных волокон, идущих к спинальному центру эякуляции: об этом говорят бесспорные клинические данные. Давно известно, что если смазать семенной бугорок каким-либо местноанестезирующим препаратом, то эякуляция происходит с запаздыванием, а оргазм не наступает. Раздражение семенного бугорка при уретроскопии вызывает выбрасывание семени из устьев семявыбрасывающих протоков, а у больных с преждевременной эякуляцией — нередко и настоящую эякуляцию.