Половые расстройства, эякуляторная и эрекционная составляющие

нарушения потенции

Следует отметить, что сами по себе патологические сокращения или удлинения продолжительности коитуса так же, как инконгруэнтность (несовпадение) моментов оргазма партнеров не являются достаточным основанием для констатации поражения эякуляторной составляющей, так как могут обусловливаться целым рядом причин, не имеющих ничего общего с патологическим поражением эякуляторной составляющей (недостаточная частота половых сношений, не соответствующая индивидуальной потребности мужчины; пониженная сексуальность женщины; несоблюдение элементарных требований техники полового акта). Наличие у пациента выраженных черт тревожной мнительности и неуверенности, страха перед слишком быстрым окончанием полового акта в подавляющем большинстве случаев свидетельствует о поражении не эякуляторной, а психической составляющей.

После оценки состояния всех четырех составляющих копулятивного цикла приступают ко второму Этапу структурного анализа — выявлению форм межсиндромных взаимоотношений. Варианты возможных сочетаний выявленных синдромов представлены в патогенетической классификации основных сексопатологических синдромов.

Патогенетичеекая классификация основных сексопатологических синдромов при нарушении потенции.

Мнимые расстройства потенции:

  1. С преобладанием предъявления к себе чрезмерных требований.
  2. С возведением на себя воображаемых изъянов.
  3. С неадекватной личностной реакцией на физиологические колебания сексуальных проявлений (в том числе — на постабстинентные ускорения эякуляции).
  4. С преобладанием неправильного поведения (в том числе при несоблюдении элементарной техники коитуса, например, при редукции предварительных ласк) или сексуальных дефек¬тов женщины.

Синдромы расстройства ненрогуморальной составляющей:

Плюригландулярные поражения:

  • нарушения темпов пубертатного развития (ретардация, преждевременное половое созревание или дисгармония пубертата);
  • возрастная инволюция;
  • идиопатические формы;
  • нарушения нейрогуморального баланса, обусловленные применением эндокринных препаратов.

Специфические синдромы:

  • диэнцефальная импотенция и другие поражения глубоких структур;
  • с преимущественным поражением отдельных эндокринных желез:
  • гипофиза;
  • половых желез (простатотестикулярного функционального комплекса);
  • надпочечников (синдромы гипермобилизации надпочечников и их пониженной реактивности);
  • щитовидной железы;
  • поджелудочной железы или печени.

Синдромы расстройств психической составляющей

Формы с преобладанием конституционально-эндогенных факторов:

  • аодносторонняя акцентуация отдельных характерологических параметров личности (например, черт тревожной мнительности; крайние варианты типов высшей нервной деятельности, в частности мыслительный или художественный типы по И. П. Павлову, и т.п.);
  • психопатии;
  • эндогенные психозы;
  • сексуальные нарушения при олигофрении.

Формы с преобладанием реактивных (экзогенных, ситуативных) факторов:

  • при первичном (непосредственном) поражении сексуальной сферы (невроз ожидания неудачи, угасательное торможение, превращение натуральных сексуальных раздражителей в условный тормоз, нарушения психосексуальной ориентации вследствие ошибочного определения паспортного пола и т.п.);
  • при вторичном вовлечении сексуальной сферы в картину невроза, вызванного несексуальными причинами (напр., при неврастении, обусловленной трудностями или конфликтами производственного характера), а также при гиперсублимации, соматически обусловленных астенических и депримирующих состояниях и при экзогенных психозах.

Синдромы поражения эрекционной составляющей

  1. Спинальной локализации (при миелите, рассеянном склерозе, опухолях, травмах и т.п.).
  2. Экстраспинальной локализации (при каудитах, фуникулитах, плекситах, невритах, опухолях, травмах и т.п.).
  3. Заболевания и повреждения полового члена.

Синдромы поражения эякуляторной составляющей

  1. При урологических заболеваниях.
  2. Вторичная патогенетическая титуляризация (изменение межцентральных нервных отношений, персистирующее после санации урологического очага).
  3. Первичная патогенетическая дезинтеграция (синдром парацентральных долек).

Следующим этапом структурного анализа является построение структурной решетки. К достоинствам структурного анализа относится то, что он позволяет врачу оценивать сексуальность с ранних проявлений до периода обследования, характеризовать все уровни регуляции половой функции — от высших корковых центров до исполнительных органов, дает возможность выделить главные и второстепенные поврежденные уровни. Существенным недостатком данного метода является его некоторая субъективность и необходимость затраты большого количества времени при клиническом использовании.